Santé populationnelle à Grenoble : insuffisance cardiaque et diabète de type 2
Une démarche territoriale pour prévenir, repérer tôt et mieux accompagner l’insuffisance cardiaque et le diabète de type 2, portée par les CPTS, les établissements de santé et le GCS SARA.
Les parcours diabète de type 2 (DT2) et insuffisance cardiaque (IC) portés par la CPTS de Grenoble s’inscrivent dans une démarche de santé populationnelle, visant à améliorer le repérage, le suivi et la coordination des patient.e.s à l’échelle du territoire.
Ces parcours sont co-construits avec les professionnel.le.s de santé et les partenaires du territoire (CPAM de l’Isère, CHU Grenoble Alpes, GCS Sara, Groupe Hospitalier Mutualiste, centres de santé de l’AGECSA…). Ils sont construits à partir des besoins identifiés localement, et ont fait l’objet de temps d’échanges et de 4 réunions cliniques par parcours pour définir des organisations adaptées aux réalités de terrain.
Ils mobilisent aujourd’hui plusieurs acteurs.trices du territoire dans une logique de coordination et de complémentarité.
Leur réussite repose désormais sur l’engagement des professionnel.le.s de santé.
Pourquoi s'impliquer ?
- Sensibiliser la population à l’adoption de comportements favorables à la santé
- Améliorer le repérage et le dépistage précoce des patient.e.s
- Renforcer la coordination entre professionnel.le.s
- Contribuer à une prise en charge plus fluide et efficace
- Participer à une dynamique territoriale
Les différentes façon de s'impliquer
Participer aux actions de prévention
La CPTS organise régulièrement des actions à destination du grand public : ateliers de prévention, cafés santé et événements (Printemps de la Santé, campagnes de dépistage…).
Vous pouvez intervenir ponctuellement pour :
- informer et sensibiliser
- répondre aux questions des habitant.e.s
- promouvoir les messages de prévention.
Repérer et orienter vos patient.e.s
Vous êtes un.e acteur.trice clé du repérage et du diagnostic précoce.
Dans votre pratique quotidienne et à partir d’un arbre décisionnel concret, vous pouvez :
- identifier des patient.e.s à risque
- les intégrer dans le parcours
- les orienter vers les dispositifs adaptés
Un repérage et un diagnostic précoce permet d’agir au plus tôt, avant même l’apparition des complications.
S'engager dans un protocole de coopération
Les protocoles de coopération permettent de :
- déléguer certains actes dans un cadre sécurisé
- travailler en binôme avec un.e médecin
- participer activement au suivi des patient.e.s
Concrètement, dans le cadre des parcours DT2 et IC :
- repérage des patient.e.s via l’utilisation de questionnaires (FINDRISC ou EPOF)
- prescription de tests biologiques
- restitution des résultats et conseils
- orientation des patient.e.s
Animer des ateliers d'éduction à la santé
Votre expertise est essentielle pour accompagner les patient.e.s dans leur quotidien.
Dans le cadre de la CPTS, vous pouvez proposer ou animer des ateliers collectifs de sensibilisation et d’accompagnement sur :
- l’alimentation
- l’activité physique
- l’observance des traitements
- l’hygiène de vie…
Une implication à votre rythme
Vous pouvez intervenir ponctuellement ou vous engager de manière plus structurée
Chaque contribution compte, quel que soit votre niveau d’engagement.
Comment rejoindre la démarche ?
Vous souhaitez vous impliquer dans le parcours DT2 et/ou IC ?
Contactez la CPTS de Grenoble pour échanger sur les modalités à contact@cptsgrenoble.fr