La CPTS de Grenoble et les établissements de santé du territoire s’engagent
dans une démarche innovante de santé publique pour répondre aux besoins de la population :
le projet de santé populationnelle.

Cette démarche cible deux priorités majeures :

• l’insuffisance cardiaque ;
• le diabète de type 2.

Objectifs du projet de santé populationnelle

Prévenir plus tôt, repérer plus vite, accompagner mieux.

Concrètement, il s’agit de proposer un parcours de soins structuré, du dépistage précoce à l’accompagnement au long cours, afin de limiter les complications et d’améliorer la qualité de vie
des personnes vivant avec une maladie chronique.

Deux parcours prioritaires

Parcours insuffisance cardiaque

• Repérage précoce des personnes à risque ou insuffisantes cardiaques stabilisées ;
• Implication des professionnels de premier recours : infirmiers, pharmaciens, kinésithérapeutes, podologues, médecins généralistes ;
• Coordination renforcée ville–hôpital autour du patient.

Parcours diabète de type 2

• Repérage précoce des situations de prédiabète ou de diabète non équilibré ;
• Mobilisation des professionnels de santé de proximité ;
• Coordination renforcée avec les établissements de santé du territoire.

Ce que la démarche change concrètement

• Des parcours clairs, sans doublons, partagés par l’ensemble des acteurs ;
• Des outils communs pour le dépistage, l’orientation et le suivi des patients ;
• Une coordination continue ville–hôpital, au bon moment pour chaque patient ;
• Des actions collectives pour soutenir l’autonomie et l’éducation à la santé.

Une dynamique collective et territoriale

• Le projet associe de nombreux partenaires : CHU Grenoble Alpes (CHUGA), sept CPTS iséroises (dont la CPTS de Grenoble), le Centre hospitalier Alpes Isère (CHAI), le Groupement hospitalier mutualiste (GHM),, avec l’appui de la CPAM 38 et du Groupement de coopération sanitaire e-santé Auvergne-Rhône-Alpes (GCS SARA).

Chaque professionnel de santé a un rôle à jouer pour améliorer la qualité de vie des personnes vivant avec une maladie chronique et réduire les hospitalisations évitables.

Professionnels de santé : rejoignez la démarche

Vous accompagnez des patients diabétiques ou insuffisants cardiaques ?
Vous souhaitez contribuer à la construction de parcours de soins territoriaux et partager votre expertise de terrain ?

Participez au projet de santé populationnelle et prenez part aux ateliers, aux groupes de travail et aux tests d’outils en pratique réelle.